Leucemia linfoblastica acuta

La rilevazione del coinvolgimento del liquido cerebrospinale occulto durante la terapia di mantenimento identifica i bambini con leucemia linfoblastica acuta ad alto rischio di ricaduta

Ricercatori spagnoli hanno valutato il significato clinico dei livelli di cellule di leucemia linfoblastica acuta in campioni di liquido cerebrospinale durante la terapia.

Sono stati studiati 990 campioni di liquido cerebrospinale da 108 pazienti, al momento della diagnosi ( n=108 ) e ad ogni momento della terapia intratecale ( n=882 ).

Le proporzioni di cellule leucemiche nei campioni di liquido cerebrospinale sono state valutate mediante citometria a flusso ( FCM ).

I pazienti con coinvolgimento del sistema nervoso centrale al momento della diagnosi ( FCM+ ) hanno mostrato prevalentemente una leucemia linfoblastica acuta a cellule T, e una più alta percentuale di fattori prognostici negativi noti: gruppo ad alto rischio, più alta conta di globuli bianchi, cariotipo normale e gene di fusione BCR-ABL.

Al momento della diagnosi non è stata osservata alcuna differenza nella sopravvivenza libera da recidiva e nella sopravvivenza globale tra FCM+ e FCM-.

I pazienti con coinvolgimento del sistema nervoso centrale durante la terapia hanno mostrato età significativamente più avanzata e più elevate frequenze di leucemia a cellule T.

È stata rilevata una sopravvivenza libera da recidiva significativamente più alta nei pazienti con FCM+ durante la terapia.

La rilevazione di malattia subclinica del sistema nervoso centrale mediante citometria a flusso durante la terapia di mantenimento è stata associata a sopravvivenza libera da recidiva a 3 anni e sopravvivenza globale a 3 anni significativamente inferiori.

Una metodologia sensibile come la citometria a flusso può essere applicata per un attento follow-up dei livelli di leucemia linfoblastica acuta nei campioni di liquido cerebrospinale e può identificare un gruppo di pazienti ad alto rischio di recidiva. ( Xagena2013 )

Martínez-Laperche C et al, Am J Hematol 2013; 88: 5: 359-364

Emo2013 Diagno2013

Indietro

Altri articoli

Blinatumomab per il trattamento di prima linea di bambini e giovani affetti da leucemia linfoblastica acuta a cellule B

Si è determinato se Blinatumomab ( Blincyto ) sia efficace come alternativa alla chemioterapia intensiva di prima linea con risparmio...

Basso tasso di mortalità non-dovuta a recidiva nei bambini di età inferiore a 4 anni affetti da leucemia linfoblastica acuta sottoposti a condizionamento chemioterapico per trapianto allogenico di cellule staminali: studio FORUM

Il trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche ( HSCT ) è altamente efficace nel trattamento della leucemia linfoblastica acuta (...

Esiti dopo mancata risposta e recidiva post Tisagenlecleucel nei bambini, adolescenti e giovani adulti con leucemia linfoblastica acuta a cellule B

La mancata risposta e la ricaduta dopo terapia CAR-T diretta all'antigene CD19 continuano a rappresentare una sfida per gli esiti...

Busulfan più Ciclofosfamide versus irradiazione total body più Ciclofosfamide per adulti con leucemia linfoblastica acuta a cellule B

Rimane controverso se i regimi a base di Busulfan ( Busilvex ) rispetto a quelli basati su irradiazione corporea totale...

Ponatinib e Blinatumomab per la leucemia linfoblastica acuta positiva al cromosoma Philadelphia

Ponatinib ( Iclusig ) e Blinatumomab ( Blincyto ) sono terapie efficaci nei pazienti con leucemia linfoblastica acuta cromosoma Philadelphia-positiva...

Dasatinib con chemioterapia intensiva nella leucemia linfoblastica acuta pediatrica de novo con cromosoma Philadelphia positivo

L'esito dei bambini con leucemia linfoblastica acuta con cromosoma Philadelphia positivo ( Ph-positivo ) è migliorato significativamente con la combinazione...